SPEZIALIST (m/w/d) PFLEGEVERSICHERUNG
Wir suchen einen engagierten Fachmann/Frau, der sich auf die Komplexität von Pflegeversicherungen spezialisiert hat. Die Ausführung dieses Auftrags erfordert ein hohes Maß an Verantwortungsbewusstsein, Engagement und Teamgeist.
Unsere Leistungen:
Fort- und Weiterbildungskatalog
Bis zu 40 % Homeoffice
Vergünstigtes Deutschlandticket
38,5-Stunden-Woche, Flexible Arbeitszeitmodelle
Gesundheitsmanagement und Firmenfitness
Bezahlung & Betriebliche Vorsorge nach Tarifvertrag
Steigendes Gehalt nach Betriebszugehörigkeit
Bis zu 37 Tage Urlaub
Ihre Aufgaben:
1. Aktive Fallberatung und -prüfung als erste fachliche Ansprechperson im Team bzw. mit der Teamleitung
2. Rechtsauslegung und Bearbeitung komplexer Leistungsfälle, Widerspruchs- und Klagebearbeitung, Beschwerdemanagement und Prüfung bei Abrechnungsmanipulationen
3. Umsetzung von Rechtsänderungen, Erarbeitung von Grundsätzen zur Einhaltung formalen Rahmenbedingungen und Prozessvorgaben sowie Erstellen notwendiger Informationen zur Aufgabenerledigung
4. Klärung von Störungen in den Arbeitsabläufen
5. Informationsweitergabe durch Informationsaustausch und Schulungen zur Sicherstellung der Aufgabenwahrnehmung und Bearbeitungsqualität
6. Prozessmanagement zur Identifikation von Optimierungspotenzialen und Durchführung von Stichproben zur Qualitätssicherung
7. Identifikation von technischen Unterstützungspotenzialen und interne Zuarbeit bei der Implementierung
8. Schnittstellenmanagement innerhalb des Unternehmens und zu externen Dritten
9. Situative Wahrnehmung von Sonderaufgaben und Projekten
Ihre Qualifikation:
* Abgeschlossene Ausbildung zum Sozialversicherungs-fachangestellten (m/w/d), Kaufmann (m/w/d) im Gesundheitswesen mit einer Fortbildung zum Krankenkassenfachwirt (m/w/d), Gesundheitsökonom bzw. mit der Bereitschaft eine Fortbildung zu absolvieren oder ein abgeschlossenes Studium mit dem Schwerpunkt Gesundheitswissenschaften oder eine vergleichbare Qualifikation mit einschlägiger Erfahrung im Bereich Pflegeversicherung
* Fundierte Fachkenntnisse in der Pflegeversicherung gemäß SGB XI
* Sehr gute kommunikative Fähigkeiten sowie eine eigenständige und ergebnisorientierte Arbeitsweise und /-einteilung
* Versierter Umgang mit MS-Office und idealerweise mit iskv_21c
* Eigenverantwortliche Prioritätenerkennung und initiative Erledigung der Aufgaben unter Beachtung von Wirtschaftlichkeitsgesichtspunkten
* Ein hohes Maß an Motivation und Engagement sowie Teamgeist
* Sehr gute Auffassungsgabe, um komplexe Zusammenhänge bewerten zu können