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Fachkraft (m/w/d) zahnärztliche gutachtenerstellung und leistungsprüfung

Köln
Verisk Analytics
Inserat online seit: 16 Juni
Beschreibung

Description Wir helfen der Welt, neue Möglichkeiten zu sehen und inspirieren den Wandel für eine bessere Zukunft. Unsere analytischen Lösungen verbinden Inhalte, Daten und Analysen, um Unternehmen, Menschen und die Gesellschaft dabei zu unterstützen, stärker, widerstandsfähiger und nachhaltiger zu werden. Du wirst unser deutsches Verisk Team am Actineo Standort in Köln unterstützen. Actineo, a Verisk business, ist der europäische Marktführer für die Digitalisierung und medizinische Bewertung von Personenschäden. Wir als Actineo bieten unseren Versicherungskunden aller Sparten innovative und medizinisch fundierte Services für eine effiziente Schadenabwicklung und Regulierung von Personenschäden. Da Actineo, a Verisk business, seit 2009 am Markt ist, suchen wir Mitarbeitende, die mit uns die nächsten Jahre gemeinsam wachsen. Responsibilities Du prüfst Leistungsanfragen und bewertest die medizinische Notwendigkeit geplanter Maßnahmen – basierend auf Röntgenbilder, Modellen und Befunde. Du beurteilst die Plausibilität und Angemessenheit zahnärztlicher Behandlungen. Du prüfst eigenständig Rechnungen und Therapiepläne – inklusive BEMA, GOZ, Materialkosten sowie Fremd- und Eigenlaborleistungen. Du berücksichtigt tarifliche Besonderheiten wie Voll- und Teiltarife. Du zeigst – wenn fachlich sinnvoll – alternative Behandlungsmöglichkeiten auf. Du beantwortest schriftlich und telefonisch Rückfragen unserer Versicherungskunden und externen Partner – klar, freundlich und kompetent. Qualifications Abgeschlossene Berufsausbildung im zahnmedizinischen Bereich (z.B. als zahnmedizinische Fachangestellte (ZFA), Zahnarzthelferin/ Zahnarzthelfer, Verwaltungsassistenz oder Abrechnungsmanagerin/ Abrechnungsmanager) Idealerweise eine Zusatzqualifikation im Bereich zahnärztliche Abrechnung – alternativ einschlägige Berufserfahrung Gute Kenntnisse zahnmedizinischer Behandlungsabläufe Sicherer Umgang mit den Abrechnungssystematik nach GOZ und BEMA Erfahrung in der Prüfung von Heil- und Kostenplänen und Abrechnungsunterlagen Eine strukturierte, sorgfältige Arbeitsweise und professionelles Auftreten Sehr gute Deutschkenntnisse in Wort und Schrift LI-MM3 LI-Hybrid

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