Spezialist (m/w/d) in der Pflegeversicherung
Zusammen mit unserem Team sorgen Sie für die Gesundheit und Zufriedenheit von mehr als 980.000 Versicherten.
Wir bieten Ihnen ein niveauvolles Arbeitsumfeld, eine respektvolle Zusammenarbeit und eine gute Work-Life-Balance. Wir arbeiten gemeinsam an der Umsetzung von Rechtsänderungen und der Erarbeitung von Grundsätzen zur Einhaltung formaler Rahmenbedingungen und Prozessvorgaben.
**Ihre Aufgaben:**
- Aktive Fallberatung und -prüfung als erste fachliche Ansprechperson im Team bzw. mit der Teamleitung
- Rechtsauslegung und Bearbeitung komplexer Leistungsfälle, Widerspruchs- und Klagebearbeitung, Beschwerdemanagement und Prüfung bei Abrechnungsmanipulationen
- Umsetzung von Rechtsänderungen, Erarbeitung von Grundsätzen zur Einhaltung formaler Rahmenbedingungen und Prozessvorgaben sowie Erstellen notwendiger Informationen zur Aufgabenerledigung
- Klärung von Störungen in den Arbeitsabläufen
- Informationsweitergabe durch Informationsaustausch und Schulungen zur Sicherstellung der Aufgabenwahrnehmung und Bearbeitungsqualität
- Prozessmanagement zur Identifikation von Optimierungspotenzialen und Durchführung von Stichproben zur Qualitätssicherung
- Identifikation von technischen Unterstützungspotenzialen und interne Zuarbeit bei der Implementierung
- Schnittstellenmanagement innerhalb der hkk und zu externen Dritten
- Situative Wahrnehmung von Sonderaufgaben und Projekten
**Ihre Qualifikationen:**
- Abgeschlossene Ausbildung zum Sozialversicherungs-fachangestellten (m/w/d), Kaufmann (m/w/d) im Gesundheitswesen mit einer Fortbildung zum Krankenkassenfachwirt (m/w/d), Gesundheitsökonom oder einem abgeschlossenen Studium mit dem Schwerpunkt Gesundheitswissenschaften
- Fundierte Fachkenntnisse in der Pflegeversicherung gemäß SGB XI
- Sehr gute kommunikative Fähigkeiten sowie eine eigenständige und ergebnisorientierte Arbeitsweise und /-einteilung
- Versierter Umgang mit MS-Office und idealerweise mit iskv_21c
- Eigenverantwortliche Prioritätenerkennung und initiative Erledigung der Aufgaben unter Beachtung von Wirtschaftlichkeitsgesichtspunkten
- Ein hohes Maß an Motivation und Engagement sowie Teamgeist
- Sehr gute Auffassungsgabe, um komplexe Zusammenhänge bewerten zu können
**Unser Angebot:**
- Umfassender Fort- und Weiterbildungskatalog
- Bis zu 40 % Homeoffice
- Vergünstigtes Deutschlandticket
- Flexible Arbeitszeitmodelle
- Gesundheitsmanagement und Firmenfitness
- Bezahlung & Betriebliche Vorsorge nach Tarifvertrag
- Steigendes Gehalt nach Betriebszugehörigkeit
- Bis zu 37 Tage Urlaub