Mitarbeiter (m/w/d) medizincontrolling - schwerpunkt md-management

Unser Leistungsspektrum:

Das MD-Management ist dem Zentralen Medizincontrollings zugeordnet und arbeitet im Sinne einer Matrixorganisation zentral allen Kliniken und Abteilungen der RKH Gesundheit zu.

Das Zentrale Medizincontrolling sorgt mit ca. 70 Mitarbeitenden für eine standortübergreifende Erlössicherung sowie einer korrekten Kodierung und Dokumentation von stationären Behandlungen. Zusätzlich ist das MD-Management für alle Prüfungen der RKH Kliniken verantwortlich.

Ihre Aufgaben:

• Prüfung und inhaltliche Bewertung von negativen MD- und Kassengutachten unter Berücksichtigung aktueller rechtlicher Vorgaben
• Erstellung fundierter Widersprüche in enger Abstimmung mit den medizinischen Fachabteilungen und den Kodierfachkräften
• Selbstständige Durchführung von Nach- und Erörterungsverfahren sowie Kommunikation mit Kostenträgern unter Berücksichtigung der PrüfvV
• Bearbeitung und Überwachung des elektronischen Datenaustauschs nach § 301 SGB V mit gesetzlichen und privaten Krankenkassen (u. a. ANFM, MBEG, KAIN, INKA)

Ihr Profil:

• Abgeschlossene Ausbildung als Pflegefachkraft oder abgeschlossenes Studium zum Physician Assistant (m/w/d)
• Mehrjährige Berufserfahrung in der Kodierung nach DKR und FPV sowie fundierte Erfahrung in der Bearbeitung von Anfragen der Kostenträger und des Medizinischen Dienstes (MD)
• Umfassende Kenntnisse der einschlägigen gesetzlichen Grundlagen, insbesondere §§ 275 ff. SGB V, § 301 SGB V sowie der PrüfvV
• Ausgeprägtes Verantwortungsbewusstsein sowie hohe Team- und Serviceorientierung
• Nachweis der vollständigen Masernimpfung oder der Masernimmunität gemäß Infektionsschutzgesetz

Unser Angebot:

• Die Eingruppierung erfolgt bei Vorliegen aller persönlichen und tarifrechtlichen Voraussetzungen ab Entgeltgruppe EG 9c TVöD-K je nach Qualifikation und Berufserfahrung
• Hinzu kommen Zulagen bzw. Sozialleistungen des öffentlichen Dienstes, eine betriebliche Altersvorsorge sowie ggf. weitere, unstete Vergütungen
• Eine interessante, selbständige und verantwortungsvolle Tätigkeit
• Ein gutes Betriebsklima in einem aufgeschlossenen, kollegialen und qualifizierten Team
• Flexible und individuelle Arbeitszeitmodelle und die Möglichkeit des hybriden Arbeitens

Ihre Benefits:

• Karriere: zahlreiche Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten, RKH Akademie und RKH Simulationszentrum
• Familie: Individuelle Teilzeitmodelle, flexible Arbeitszeiten, Unterstützung bei der Suche von Wohnraum und Kinderbetreuung
• Gesundheit: vielfältige Sport-, Beratungs- und Gesundheitsangebote, kostengünstige Krankenzusatzversicherung mit Status eines Wahlleistungspatienten
• Vorsorge: betriebliche Altersvorsorge und Zeitwertkonten
• Verpflegung: preisermäßigte Speisemöglichkeit vor Ort
• Mobilität: Jobticket mit Zuschuss, Förderung der Fahrradnutzung, Jobrad-Leasing
• Vergünstigungen: Mitarbeiter-Rabatte bei regionalen Firmen