Sie beraten Patienten und Angehorige zu sozialenund sozialrechtlichen Fragestellungen und gewahrleisten undkoordinieren eine sichere und patientenadaquate Uberleitung in dennachstationaren Bereich, insbesondere in weitereRehabilitationsmasnahmen, stationare oder ambulante Pflege oderHospiz in Zusammenarbeit mit internen und externen Versorgern undKostentragern. Sie unterstutzen bei der Antragstellung vonLeistungen und verhindern die Verweildaueruberschreitung wegenunklarer / ungeordneter nachstationarer Behandlung / hauslicherSituation. Sie nehmen aktiv an interdisziplinaren Fall und Teambesprechungen, Supervisionen und Fortbildungen teilund pflegen Offentlichkeits und Netzwerkarbeit mit externenAnbietern von Pflege, Versorgung und Rehabilitation.