Die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein vertritt die rund 6.100 Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten unseres Bundeslandes. Sie stellt die ambulante medizinische Versorgung sicher, wacht über die Qualität der angewandten Medizin, schließt Verträge mit den Krankenkassen und leistet die Honorarabrechnung für Ärzte und Psychotherapeuten.
Wir suchen zum nächstmöglichen Zeitpunkt unbefristet Unterstützung für unser Team EBM-Prüfung/Plausibilitätsprüfung in Voll- oder Teilzeit.
Aufgaben
* Sachliche und rechtliche Prüfung von Fällen bezüglich Fehlabrechnungen im Rahmen der EBM-Prüfung sowie Plausibilitätsprüfung gemäß § 106d SGB V
* Beratung der Mitglieder des Plausibilitätsausschusses hinsichtlich notwendiger rechtskonformer Maßnahmen
* Erstellung von Anhörungsschreiben, Bescheiden, Vorstandsvorlagen und Prüfberichten
* Begleitung des Plausibilitätsausschusses, inkl. Vor- und Nachbereitung (Fallvorstellung und Protokollführung, Umsetzung von Beschlüssen, Fertigung von Vorstandsvorlagen)
* Erledigung aller im Zusammenhang mit o.g. Verwaltungsaufgaben erforderlichen Arbeiten, insbesondere Schriftwechsel mit Ärzten, Rechtsanwälten und Kostenträgern
* Teilnahme an Gerichtsverfahren
Profil
* abgeschlossenes Fachhochschulstudium (Bachelor) im Bereich der Gesundheit, Verwaltung oder Betriebswirtschaft, alternativ eine abgeschlossene Berufsausbildung zum Sozialversicherungsfachangestellten (m/w/d), Verwaltungsfachangestellten (m/w/d), Kaufmann im Gesundheitswesen (m/w/d) mit Berufserfahrung oder eine vergleichbare Qualifikation
* wünschenswert sind erste Kenntnisse in der Bescheiderstellung sowie Erfahrungen im Umgang mit Gesetzestexten,
* Kenntnisse des Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) für die Abrechnung von vertragsärztlichen Leistungen wären vorteilhaft,
* freundliches und sicheres Auftreten
* selbstständige und teamorientierte Arbeitsweise
Wir bieten
* einen interessanten Arbeitsplatz mit Bedeutung für die vertragsärztliche Versorgung in einem aufgeschlossenen, dynamischen Team
* geregelte Arbeitszeiten mit einer flexiblen Gleitzeitregelung
* Home-Office möglich
* 32 Tage Urlaub pro Jahr sowie zusätzlich frei an Heiligabend und Silvester
* umfangreiche interne und externe Fortbildungsmöglichkeiten
* Jahressonderzahlung und eine betriebliche Altersversorgung
Die Vergütung erfolgt nach Entgeltgruppe 9b TV-L
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